Wolfgang Moroder

Centro di Medicina Prenatale

AURORA

Bolzano

http://fetalmedicine.tripod.com

Set-up delle apparecchiature e scelta dell’imaging

Corso di Ecografia per Ostetrici

inizio 1976
Vidoson Siemens

2003 Sequoia

Variabili materne

z Cute

z Pannicolo adiposo

z Muscoli retti

z Intestino

z Rilassamento muscolare

z Parete uterina

Variabili fetali

z Complessitá anatomica e delle interfacce

z Movimenti fetali

z Profondità variabile

z Posizione fetale

z Numero dei feti

z Volume del LA – poliidramnios, oligoidramnios

z Placenta anteriore

Variabili dell’ operatore

z Preparazione culturale esperienza

z Conoscenza dell’apparecchiatura

z Abilità di ideazione spaziale

z Abilità di condurre la sonda

z Concentrazione – stanchezza

z Disponibilità di tempo

Variabili dell’Apparecchiatura

z settaggi

z elaborazione del segnale

Sonde

z geometria

z allineamneto cristalli

z frequenza

Variabili “sociali”

z paziente

z marito e/o altro parente

z aiuto (ostetrica - segretaria)

z telefono

z ecografo computer stampante videoregistratore........

Interazione delle variabili,

la dinamica dell’esame

ne determinano pesantemente il risultato

Utilizzazione della macchina

z ambiente

z monitor

z stampante

z settaggi apparecchio

Regolazione monitor e stampante

z contrasto e luminositá

x scala grigi

z correzione gamma

Correzione Gamma

Settaggi piú importanti

manuali e “obbligatori”

z guadagno = pedale del gas

z profonditá

z focus

z ingrandimento - zoom

DGC (Depth Gain Compensation)

Compensazione manuale

di profonditá

y controllo a diversi livelli

y grafico dei guadagni

Controllo di profonditá

zona di trasmissione o focus

zona di trasmissione o focus

z evidenzia la zona di interesse

z posizionare nella zona di interesse o lievemente sotto

z foci multipli

zona di trasmissione o focus

RES®
Enhanced Resolution Imaging

y riformatta l’ immagine concentrando gli elementi sull’ area selezionata

y aumenta la frame rate

y aumenta la risoluzione di dettaglio

Settaggi più importanti

regolabili con preset

(possono rendere la vita più felice)

y frequenza della sonda

y range dinamico

y curva gamma

y profonditá iniziale

Ottimizzazione dell’ immagine

z Autoottimizzazione

Tissue Equalization Technology

x Investimento

x Guadagno di tempo

x Meno fatica

Migliora il potere diagnostico

Analisi dell’ immagine

z risoluzione di dettaglio

x caratterizzazione anatomica

z risoluzione di contrasto

x caratterizzazione di tessuto

z risoluzione temporale

x movimento (feto-organo-sonda)

risoluzione di dettaglio

Capacitá di evidenziare i bordi

z risoluzione assiale

x frequenza della sonda

z risoluzione laterale

x focalizzazione del fascio

Sezione 4 camere
apicale
laterale dorsale

Risoluzione di contrasto

Abilitá di un o schermo b/n di distinguere echi di ampiezza intensitá leivemente diversi

Capacitá di valutare i grigi

z range dinamico (Decibel) - quantitá di grigi

z curva gamma - percezione dei grigi

Curva gamma

Risoluzione temporale

Immagine dinamica

z è la capacitá del sistema di distinguere eventi molto vicini nel tempo

Frame rate = N° immagini nel tempo

Risoluzione temporale

Dipende da

y numero dei foci

y profondita

y larghezza del settore

Trucchi dei costruttori

y persistenza aumentata

y interpolazione

trattamento dell’ immagine

preprocessing

y guadagno

y focus

y dettaglio/tempo

y range dinamico etc

postprocessing

trattamento dell’ immagine

postprocessing

y curva gamma

y colore

y zoom in postprocessing

“L’ harmonique
ou
l’ autre manière de écouter”

effetto Rayleigh e Tyndall

effetto Tyndall

rappresentazione dei flussi
in B-mode

z minori energie

z sensibile a velocitá molto basse

z risoluzione d’ immagine migliore del Doppler colore

z non dipendenza dall’ angolo

Flusso nel dotto vitellino

Pazienti difficili

Habitus materno
accorgimenti

settaggio

y guadagno!

y range dinamico

y 2a armonica

Habitus materno

accorgimenti

sonda

y frequenza

y pliche cutanee - ombelico

scherzi della fisica

La conoscenza degli artefatti

ci obbliga a ragionare sull’ immagine visualizzata

Artefatti

assunti

x propagazione lineare

x fascio infinitamente sottile

x velocità omogenea

x tragitto più breve

x ampiezza degli echi proporzionale alla impedenza acustica e alla profondità

Artefatti di attenuazione

z attenuazione

z rinforzo posteriore

z ombra di refrazione

z rinforzo focale

Artefatti di attenuazione

assorbimento da strutture ecolucenti

Artefatti: rinforzo posteriore

ridotta attenuazione nelle strutture translucenti

Artefatti di attenuazione

z rinforzo focale

Artefatti di propagazione

z Riverbero

z ombra di refrazione

z duplicazione, triplicazione

z mirroring

Artefatti di propagazione

Riverbero

Ombra di refrazione

deviazione su superfici curve

Artefatti
da duplicazione, triplicazione

muscoli retti addominali

Artefatto da “mirroring”

Grazie

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Ultima modifica 10.10.05